La angiografía fluoresceínica (AFG) es un método diagnóstico que permite el estudio de la circulación de la retina y la coroides. Las fotografías de la retina son tomadas después de una inyección intravenosa de fluoresceína sódica.
El examen de estas imágenes suministra una información adicional sobre el estado del ojo. El procedimiento es indoloro y rara vez produce efectos secundarios
Las actuales indicaciones de la AFG en nuestro medio para las principales patologías retinianas son:

• Degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
• Retinopatía diabética
• Enfermedad venosa oclusiva
• Inflamaciones y tumoraciones oculares
• Coroidopatía central serosa
• Síndrome de Irvine-Gass

La angiografía con verde de indocianina es otra técnica fotográfica similar a la angiografía fluoresceínica. En este caso, un colorante verde, el verde de indociana es inyectado en la vena del brazo y se toman fotografías digitales con una cámara infrarroja que visualizan el colorante circulando por los capilares del fondo del ojo.

Esta técnica se usa usualmente en conjunción con la angiografía fluoresceína y permite la observación de capas más profundas de la retina.

La OCT ha sido uno de los instrumentos más eficaces que ha aparecido en oftalmología en los últimos cinco años.

Ha sido un avance tecnológico y científico que permite realizar un diagnostico precoz, eficaz y en muchos casos preventivo en las siguientes patologías:

• En todas las patologías maculares y retinianas.
• En cualquier patología que afecte a las fibras de nervio óptico, células ganglionares o papila como  puede ser el glaucoma o su sospecha y otras patologías neurológicas.
• En  patologías de segmento anterior, tanto en cornea, cámara anterior, ángulo camerular, cristalino u otros.

Los equipos de OCT de última generación son mas cómodos para el paciente al no precisar de dilatación pupilar ,menos agresivos por no precisar contacto con el ojo, mucho más rápidos, en 2 segundos capta 50 imágenes fotográficas (65 veces mas rápido que los anteriores).
Su realización precisa únicamente de personal adecuadamente entrenado.

Las imágenes captadas nos dan en el propio equipo una secuencia  de imágenes dinámicas y  de video de los diferentes cortes efectuados en las capas de la retina, nervio óptico o segmento anterior.

Para cada patología descrita  existen varios tipos de estudios  que solamente pueden ser prescritos  por el propio oftalmólogo explorador que junto con el resto de las pruebas  que pudieran ser necesarias y la propia historia clínica  evaluará un diagnóstico o tratamiento si procede.

En nuestro centro disponemos del equipo de última generación OCTOVUE de alta definición, con el que podemos realizar un estudio, el mismo día de la consulta.

Instrumento de precisión que revoluciona todos los métodos habidos hasta la fecha. Su tecnología básica que consiste en la medición de la longitud axial se apoya en la biometría óptica con interferometría parcialmente coherente (PCI).
En esta base es posible medir sin contacto la longitud del eje ocular, el radio de la córnea, la profundidad de la cámara anterior del ojo y determinar de blanco a blanco (opcional) a fin de conseguir los datos de partida indispensables para la operación con ayuda de un instrumento.
Pero, la capacidad del IOLMaster es aún más grande. Abarca, además el cálculo de los datos IOL en base a fórmulas internacionalmente usuales y la selección del tipo de lente en un banco de datos.
En la biometría de no contacto no hay anestesia local, ni tampoco el peligro de transmisión de infecciones de un paciente a otro.

Es un sistema de diagnóstico multidimensional plenamente integrado que lleva a este sistema diagnóstico mucho más allá de una simple topografía. A diferencia de los sistemas de topografía actuales que escanean la superficie del ojo en puntos determinados, el Orbscan analiza más de 9000 puntos en 1,5 segundos generando un meticuloso mapa de toda la superficie corneal (11 mm) y analiza la elevación y curvatura tanto de la superficie anterior como de la posterior de la córnea.

Por medio de Orbscan podemos realizar diagnósticos pre-operatorios más completos, se pueden identificar criterios de exclusión tales como el queratocono, prequeratoconos, adelgazamientos de la córnea, optimiza de esta manera los resultados, tanto en tratamientos primarios como en los retratamientos. El Orbscan puede contribuir a explicar la disminución de la agudeza visual postoperatoria y está diseñado para permitir que el cirujano pueda prescribir de forma más exacta retratamientos, en el caso que sean necesarios.

Una herramienta indispensable para la evolución del segmento anterior ocular.
La aplicación de la revolucionaria tecnología de captura de imágenes para segmento anterior ocular mediante el principio de Scheinpflug, supone para el profesional especialista en polo anterior el acceso a una información precisa, novedosa y muy valiosa a la hora de evaluar y diagnosticar diversas patologías del segmento anterior ocular.
Análisis cornéal exhaustivo.
Paquimetría óptica de toda la cornea.
Detección de la catarata.
Detección de queratoconos.
Valoración y análisis de queratoplastias.
Análisis desnimetrico cornéal.
Valoración del ángulo iridocornéal.
Queratometrias simuladas de gran precisión.
Detección de diversas patologías.
Valoración de la efectividad de iridiotomias e iridectomias.
Valoración pre y posquirúrgica de la cirugía del queratocono.

Hasta ahora, la evaluación de las propiedades biomecánicas del tejido cornéal no ha sido posible, limitando los profesionales e investigadores para la medición de aspectos puramente geométrico de la córnea, como el espesor y la topografía. El Ocular Response Analyzer ofrece una nueva medición de propiedades del tejido cornéal la córnea llamada Hysteresis (CH) que es el resultado de amortiguamiento viscoso en el tejido cornéal.

La campimetría es la prueba encargada de realizar la medición del campo visual de los ojos, éste supone a su vez el área total del espacio en donde es posible ver un objeto en una zona periférica mientras se mira fijamente a un punto concreto. Es decir, el campo visual significaría lo que es capaz de abarcar la visión de un ojo cuando mira fijamente a un punto concreto.

Se utiliza un sistema computerizado más complejo en el que se usan puntos luminosos fijos que se apagan y se encienden en diferentes lugares del campo visual, con el fin de valorar alteraciones en éste.

Con el nuevo Microscopio Endotelial CSO se puede analizar de una forma más precisa y efectiva:

• El endotelio.
• El tamaño y densidad de las células.
• El porcentaje de morfología y forma de las células.

El proceso de conteo celular es totalmente automático, realizando también un conteo de células de perímetro abierto, el análisis estadístico se alcanza en base a más de cien células.
También ofrece un dato indicativo del grosor cornéal (paquimetría).

La biomicroscopía ultrasonográfica proporciona otro instrumento nuevo para visualizar la cornea y la cámara anterior en vivo.

La BMU es capaz de visualizar la cornea y las demás estructuras del segmento anterior en pacientes con cornea opaca y permite examinar la patología del iris, el ángulo de la cámara anterior y el cristalino. También tiene utilidad para evaluar la patología en la esclera anterior y visualizar el cuerpo ciliar. Con esta técnica se determina sin dificultad la posición exacta de las lentes intraoculares.

Además tiene gran valor en la investigación de cuerpos extraños pequeños en el segmento anterior, no visibles en la exploración con lámpara de hendidura.

Es una tecnología nueva y revolucionaria que nos ayuda a realizar una detección más temprana del glaucoma antes que sea demasiado tarde.

A diferencia de la tonometría sin contacto, el examen GDX permite ver el patrón y el grosor de las fibras nerviosas detrás de los ojos, comparándose posteriormente los resultados con los valores normales. Si las fibras nerviosas son más delgadas de lo normal podría indicarnos la presencia de un Glaucoma antes de la perdida de visión. En consecuencia, el facultativo dispondrá de más tiempo para tratar esta enfermedad.

Oftalmos, con la colaboración del laboratorio Oculab, dispone de un servicio de Anatomía Patológica especializado en el procesamiento de muestras oculares.
Efectuamos análisis histológicos, mediante técnicas convencionales o bien mediante técnicas de Inmunohistoquímica, de:

• Biopsias de conjuntiva.
• Córnea.
• Párpados.
• Iris.
• Coroides.
• Retina.

Las pruebas que se realizan son: Anatomopatología convencional, Citología de impresión conjuntival, Técnicas de inmunohistoquímica y Biología Molecular.
La citología de impresión conjuntival es una prueba no invasiva que resulta de gran utilidad para la evaluación anatomopatológica de las capa superficial de la conjuntiva en el diagnóstico diferencial del síndrome de ojo seco, conjuntivitis crónicas y conjuntivitis alérgicas.

Oftalmos, con la colaboración del laboratorio Oculab, dispone de un servicio de Microbiología especializado en el procesamiento de muestras oculares caracterizadas por su pequeño tamaño y por la necesidad de rápidos resultados.
Realizamos:

• Cultivos de exudados conjuntivales.
• Raspados cornéales.
• Biopsias en medios para bacterias, hongos, parásitos y micobacterias.

Se obtienen los resultados en el menor tiempo posible y personalizando los resultados de los antibiogramas a los antiinfecciosos de uso oftálmico.
Las pruebas que se realizan son: Cultivo bacteriológico convencional, Identificación y Antibiograma personalizado, Cultivos Micológicos y para Micobacterias, Exámenes parasicológicos y pruebas de biología molecular (PCR).

Este tipo de Láser actúa completamente diferente al de Argón, emite en una longitud de onda de 1064 nanometros., no genera calor y su acción se basa en la producción de una ruptura o corte en los tejidos oculares, que se conoce como fotodisrrupción.

Está indicado en diversas alteraciones y patologías oculares como son las opacidades capsulares en pacientes operados de cataratas, en el glaucoma , en las patologías vitreo-retinianas, etc.

El Láser de Argón es quizás el mas utilizado dentro nuestra especialidad, emite dos longitudes de onda diferentes, la azul-verde (488-514 nm.) y la monocromática verde (514 nm.), ambas longitudes de onda son absorbidas por la melanina y la hemoglobina.

Su acción es térmica y produce una fotocoagulación en los tejidos oculares sobre los que actúa, por esta razón está indicado en patologías vasculares de la retina y coroides, como la Retinopatía Diabética, Trombosis Vasculares, etc. También está indicado en el glaucoma, degeneración macular asociada a la edad, degeneraciones retinianas periféricas, etc.

OFTALMOS dispone de la última tecnología para el análisis de su lágrima, el Sistema Tearlab. Gracias a este sistema, somos capaces de darle un diagnóstico preciso de su Ojo seco y ofrecerle un tratamiento personalizado para la solución del mismo.

El Ojo Seco es un desorden de la película lagrimal que daña la superficie ocular y genera molestias. Según el grado, el ojo seco puede ocasionar molestias leves o, en situaciones más graves, llegar a provocar pérdida de visión.

El síndrome de ojo seco afecta a más del 40% de la población, duplicándose el porcentaje en los usuarios de pantallas de ordenador.

Existen dos tipos de ojo seco, según las causas que lo originan:

• Por escasa formación de lágrima.
• Por excesiva evaporación de la lágrima.

Algunos de los síntomas son:

• Enrojecimiento.
• Escozor.
• Picor de ojos.
• Sensación de arena o cuerpo extraño.
• Ojos llorosos y cansados.
• Lagrimeo ocasional o constante.
• Sensibilidad a la luz.
• Dolor en los ojos o alrededor de los mismos.
• Boca o garganta seca.
• Alergias estaciónales.
• Incomodidad con lentes de contacto o disminución de la tolerancia de las mismas.

En los casos leves, sólo se nota en algunas situaciones. En casos más severos, en todo momento hay síntomas de quemazón, dolor, fotofobia y sequedad o lagrimeo.

Diagnóstico

Actualmente existen pruebas muy específicas como la Oslarimetría, que analiza los componentes de la lágrima y el daño celular provocado por el déficit lagrimal. La muestra se obtiene sin generar molestias, incluso sin necesidad de colirio anestésico, y permite obtener un diagnóstico preciso y valorar la evolución.

El ojo seco puede ser el primer síntoma de enfermedades graves que es preciso descartar.

En una primera instancia, el tratamiento consiste en proporcionar lágrimas artificiales. Se debe evitar el exceso, porque pueden diluir sustancias importantes de la lágrima natural.

Es recomendable, en la mayoría de los casos de ojo seco, ocluir parcial o totalmente los puntos naturales de desagüe con tapones.

Entre los avances terapéuticos en el tratamiento de tumores ocupa un sitio especial la terapia antiangiogénica. Los nuevos fármacos dirigidos a inhibir la angiogénesis retrasan el crecimiento del tumor actuando sobre las células endoteliales, y no sobre las tumorales, siendo, por tanto, menos tóxicos.

El Laser Intralase FS (femtosegundo) supone el ultimo avance tecnológico dentro del campo de la Cirugia Refractiva y de la Cirugía Corneal.

Supone un enorme avance en la cirugía corneal tanto de miopía, hipermetropía y astigmatismo así como en la cirugía de queratocono y en otras cirugías cornéales. El microqueratomo clásico ha sido ampliamente superado en seguridad y precisión por el sistema Intralase, el cual utiliza el láser de femtosegundo para realizar el flap . Intralase esta controlado por ordenador, de modo que todo el proceso está automatizado.

Con Intralase se han eliminado todos los posibles problemas derivados del uso de la cuchilla del microqueratomo, como por ejemplo:

Flaps irregulares, Flaps incompletos, Flaps de diámetro o profundidad excesiva o inadecuada, Flaps descentrados respecto a la pupila, y defectos traumáticos en el epitelio corneal.

El hecho de superar estos problemas supone reducir en buena medida los riesgos postoperatorios del Lasik realizado con microqueratomo.

Equipado con todas las ventajas del bien demostrado Allegretto Wave tecnología, el Eye-Q es un paso más hacia la óptima visión de corrección con láser.

Su probado estado de la tecnología más avanzada y dan excelentes resultados en el frente de onda y optimizado frente de onda guiada por láser de corrección de visión. Diseñado para trabajar en perfecta armonía con otros diagnósticos El Eye-Q proporciona al médico y al paciente un mayor nivel de seguridad y de fiabilidad.

Sus innovaciones tecnológicas son tales como una mayor frecuencia del pulso de 400 Hz, un ojo del sistema de seguimiento adaptado a la alta velocidad del rayo láser y un proyector de línea cruzada proyector para un centrado más preciso.

Su innovador s proporciona al médico la oportunidad de elegir una alta variedad de tratamientos para el paciente.